Wij zijn erbij

Naam *

E-mailadres *

Naam bewoner (indien van toepassing)

Kamernummer (indien van toepassing)

Aantal personen incl. bewoner(s) *

AANTALLEN BESTELLING - Vul hierna totaal in per keuze.

Keuze zonder beschrijving

MOSSELEN (€ 25,00) *

VIDEE (€ 18,00) *

STOOFVLEES (€ 18,00) *

VEGGIE (KAASKROKET) (€ 14,00) *

KINDERMENU - CURRYWORST (€ 10,00) *

RIJSTPAP (€ 4,00) *

WIJ KOMEN ETEN OM - één voorkeur aanvinken aub

Keuze zonder beschrijving

Tussen 12:00 en 14:30 uur

Keuze zonder beschrijving

Tussen 16:00 en 18:30 uur

Keuze zonder beschrijving

BETALING VIA - één keuze aanvinken aub

Betaling contant

Keuze zonder beschrijving

Betaling via rekeningnummer BE29.7330.5810.6464 (WZC Zilverlinde)

Keuze zonder beschrijving

Betaling via rekening bewoner

Keuze zonder beschrijving